肛肠生理学实验室

Anorectal Physiology Laboratory

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曼谷—普吉结直肠疾病研究学会是泰国第一个提供国际标准的肛门直肠生理学测试服务的中心,服务包括:直肠超声,肛管内超声,排便造影,肛肠测压,阴部神经终末运动潜伏期检测,肛门括约肌肌电图,生物反馈治疗和结肠镜检查服务。此中心能提供系列复杂的筛查检测服务,为本地区甚至全国的患者带来了更加有效的结直肠疾病治疗服务。

直肠超声和肛管内超声

肛肠超声检查是对肛门和直肠进行的超声检查。它拥有简单、无痛、快速的特点,此检查可以在门诊进行,不需要任何的麻醉镇静。超声波探头和手指大小相似,直接从肛门探入进行检查。此项检查通常适用于出现以下症状的患者:

  • 大便失禁
  • 直肠脱垂
  • 便秘
  • 排便障碍

此外,此项检查对肛肠癌症,肛肠脓肿和肛瘘手术的前期准备非常有帮助。为了更进一步的研究一些瘘管,可能需要使用稀释的氧化氢更准确的找到位置。此外,肛肠超声可以用来评估其他直肠问题,对于手术后续治疗和预防复发起到作用。

直肠测压

肛管直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况,对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。

肛门直肠测压拥有安全、无痛、低风险的特点。检查过程中患者通常以左侧卧位,首先将球囊或探头置于肛管内,测量肛管静息压和最大收缩压,然后将球囊送入直肠壶腹测直肠静息压。导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊导管,大囊置于腹壶,小囊(或探头)置于肛管,向大囊内快速充气50~100耐,肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射阳性。

排便造影

排粪造影是通过向病人直肠注入造影剂,对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变,为临床上便秘的诊断治疗提供依据。医生向患者直肠注入造影剂后,观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化,借以了解排粪过程中直肠有医务室等排便出口处有无功能及器质性病变。此项检查通常适出现以下症状的患者:

  • 肠套叠
  • 直肠脱垂
  • 脱肛
  • 肠疝

排便造影还用于收集更多病人的情况或用于确诊,例如便秘、腹泻、孤立性直肠溃疡综合征、排便障碍和肛门痉挛等。

肛门括约肌肌电图(EMG)

肛门括约肌肌电图 (EMG),应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。检查时医生将电极插入患者肛管及肛管周围。患者需要放松,收缩肌肉,再推动肛管肌肉(模仿排便时用力的感觉)。肛门括约肌此时的动态将被记录并显示在电脑屏幕上。

肛门括约肌肌电图 (EMG)能有效的确认肌肉在放松和用力时的收缩情况。能准确的显示肌肉的收缩和放松是否处于正常状态,能帮助医生更好的检测患者排便时和排便后的肌肉收缩状态。可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。

阴部神经终末运动潜伏期检测(PNTML)

阴部神经终末运动潜伏期检测(PNTML)用于评估肛门括约肌的控制神经(阴部神经),经直肠电刺激阴部神经运动神经元,观察刺激后至肛门外括约肌产生收缩的时间,以检测阴部神经功能。检查时医生将一个双极刺激电极固定于食指,检查手指插入肛门后,触及左右坐骨棘(盆底上方),该处即阴部神经穿过坐骨大切迹离开骨盆的部位,会引起括约肌的收缩。将刺激电极紧贴左侧坐骨棘,可感觉到肛门外括约肌收缩。手指下压,使两个刺激电极均接触阴部神经,沿骨盆壁缓慢移动检查手指。此时,神经传导速度检测仪屏幕上,即显示刺激至产生收缩反应的潜伏期。 刺激效果因人而异,有些人人仅会感到轻微的刺激。检查过程痛苦小,而且只需要数分钟就能完成检查。其对于大便失禁的诊断起到作用,同时也为括约肌修复术提供预测作用。

生物反馈治疗

普吉岛曼谷医院是该地区内唯一一家提供生物反馈疗法的医院。生物反馈疗法使用肛门测压法和专业骨盆底肌肉练习法增强肌肉的收缩感觉。这一技术可以帮助治疗大便失禁。

便秘的原因有很多种,但是有些便秘患者的肛门括约肌在排便时不能得到适当的放松。这些肌肉功能的异常可能会导致功能性障碍的发生。而肛门括约肌不能得到放松这一症状,可以通过生物反馈治疗得到改善。