什么是保肛手术
直肠癌手术是一项比结肠癌手术更有挑战性的手术。尤其是接近肛门或括约肌的低位直肠癌手术，由经验丰富的结直肠外科医生带领的多学科治疗团队，对患者的治疗方案和手术结果能做到最大的保证。肛门括约肌是包裹在肛门周围的一圈状环形组织，它的主要功能为能灵活地控制肠道收缩。对于直肠肿瘤长在极度接近（超低位）肛门括约肌的患者来说，传统手术通常需要切除肛门括约肌。括约肌切除后，手术医生会在病人的腹壁上进行造瘘。造瘘口连接有袋子储存从肠内排除的粪便，每一次粪便排除后，患者都需要对粪便袋进行清理。
什么时候进行保肛手术？
直肠肿瘤长在接近肛门括约肌的患者，可能需要进行一系列手术治疗，以达到完整切除肿瘤的同时又能保留肛门括约肌的功能：
- 经肛门局部切除术（或经直肠内窥镜显微术TEMS）
- 低位前切除术
- 超低前位切除术（包括或不包括经肛门全直肠系膜切除术TaTME）
- 经腹会阴直肠联合切除术
- 盆腔廓清术
根据病人癌症的阶段不同，保肛手术可能包括单独手术或结合手术，化疗和放疗。精确的术前检查分析对患者的手术治疗效果是十分重要的。最全面的术前检查分析包括经直肠/经肛门超声检查(ERUS)，磁共振成像(MRI)，正电子发射计算机断更扫描(PET-CT Scan)。基于之前的癌症阶段分析结果，癌症早期是可以通过经肛门局部切除术（或经直肠内窥镜显微术TEMS）进行治疗的，并且不需要在腹壁做切口。这个手术可由经验丰富的结直肠医生使用特殊设计的手术器械进行。大部分肿瘤较大的地位直肠癌手术也可以通过结肠肛门吻合术，从而避免造瘘的。此外，外科护理的标准是执行全肠系膜切除术(TME)，这将涉及到直肠和直肠周围淋巴结的切除术。
为什么需要进行保肛手术？
对所有结直肠癌症患者及医生来说，最具挑战性的结直肠手术是超低位结直肠癌手术（当肿瘤位置于直肠超低位，接近括约肌的区域）。针对此类患者，大部分医生主要建议进行肿瘤和肛门切除术。但是进行肛门切除术后，病人需要进行永久造瘘。保肛手术是由专门的结直肠手术医生进行，主要是为了避免切除肛门括约肌，保护肛门附近的神经丛，同时保持患者肠道，膀胱和性功能的完整。通过先进的手术技术，患者的括约肌功能最大化的得到保留。由于造瘘之后的各种不便，结直肠医生提出了保肛手术，为了使患者保留肛门的功能。手术可经肛门或腹部进行（使用超低前位切除术，包括或不包括经肛门全直肠系膜切除术TaTME）或经腹部和肛门同时进行手术。现如今，先进的外科手术和医学辅助技术，甚至用机器人辅助手术等方法，大大的增加了手术的成功率。